Kode sort: Så mange patienter, at der ikke er resurser nok til behandling.
En skadestue oplever det fem gange årligt.
På Angels Memorial i L.A. sker det 300 gange årligt.
- Hvor længe har du arbejdet her? - I 25 år. Ikke så længe som din far.
Stedet gør jer så nostalgiske.
Jeg havde en tysk prostitueret engang.
Det, hun kaldte "Affe Geschlecht", er det eneste, der gør mig nostalgisk.
- Dr. Rorish. Mød dr. Cole Guthrie. - Det er en fornøjelse, dr. Rorish.
- I lige måde. Har du set din far? - Vi støder sikkert på hinanden.
Tre patienter, husbrand, røginhalation.
Dr. Taylor viser, hvor du kan se på. Malaya, Angus, Christa, denne vej.
Kvinde, alvorlige brandskader på overkrop og ben.
Mand, 55, vejrtrækningsproblemer, brandskader på arme og ben.
Dr. Pineda, gå med dr. Guthrie. Angus, herovre.
Spædbarn på fem måneder. Røginhalation. Reagerer knap nok.
- Kom så. - Af vejen.
Kom så, alle sammen.
Luftveje. Giv dem væske og hold dem varme.
Kan du se de afbrændte hår? Soden? Hvad betyder det?
- Nu må du ikke besvime. - Angus.
Er næsehårene brændt, må man antage, at stemmebåndet også er brændt.
De kan hæve op og lukke af for luftvejene. Intubér straks.
Luftvejene er vist åbne.
- Takykardi. Hvorfor vågner han ikke? - Kuldioxiden. Mere ilt.
- Droppet forårsager blødninger. - Ikke ved brandskader.
Træk vejret dybt og prøv igen.
- Observerer studerende herfra? - Og af og til ambulancepersonale.
- Det ser ikke særligt sterilt ud. - Og? Børn fødes jo i taxaer.
- Hvad med min datter? Mit barnebarn? - Vi gør alt, vi kan.
- Tina! - Du må falde ned.
- Jeg kan ikke få droppet i. - Vi lægger et venekateter.
- Isabel, jeg skal bruge ultralyd. - Brug anatomien.
Dr. Guthrie, det er ikke 1973. Ultralyd er standard.
- Dr. Pineda, få venekateteret i nu. - Hvad er målestokken?
En fingerbredde til lårbensarterien.
- Jeg er inde. - Som havde jeg gjort det selv.
I 1973.
Dr. Leighton, en vurdering af brandskaderne?
- 60 procent. - Hvad har hun brug for nu?
Ifølge Parkland-formlen mindst ti liter væske.
Fint. Gør det.
- Jeg kan ikke få nålen ind. - Blodkarrene er forsnævrede. Plan B?
Intraossøs adgang? Så må vi bore i skelettet.
Ja. Risa, et intraossøst bor.
Koncentrér dig. Hvordan ved du, at du har nået knoglemarven?
- Det er jo en baby. - Det er en patient.
Koncentrér dig.
Jeg kan ikke. Undskyld. Jeg kan ikke.
- Dit første syge barn? - Ja.
- Mit første var for to år siden. - Hvordan er det muligt?
Det første siden ulykken.
Det første, siden jeg så en kluntet turnuslæge, som ikke fik reddet mit.
Du mistede et barn, Christa.
Alle børn, du ser her, er en version af det barn.
Sådan vil det altid være. Du må lære at håndtere det.
Hvordan håndterer du det?
Jeg prøver at lade være med at se det syge barn.
Jeg prøver at forestille mig-
- at barnet forlader hospitalet fuldstændigt rask.
- Har det fungeret for dig? - Ikke endnu.
Flotte sting, Picasso.
For dit fine arbejde laver jeg pasta med oksehaleragout til dig.
- Jeg vil have min ekstra stærk. - Selvfølgelig, mor.
- Dit vindue lukker snart. - Vindue?
Får kokken abstinenser, bliver han her i timevis.
- Det kan slå alkoholikere ihjel. - Og vi må beholde ham.
Får jeg ham ud nu, begynder han at selvmedicinere.
- Jeg går ikke. Jeg må blive ædru. - Vi har ingen sengepladser.
Jeg skal gøre det i dag. Nu. Nu!
Leanne. Leanne, lad dem ikke smide mig ud.
- Hvad råber I for? - Vi har ingen senge.
Mit barn skal giftes i morgen. Jeg kan ikke tage med, hvis jeg er fuld.
- Abstinenser efter alkohol gør ondt. - Jeg må ikke gøre hende flov.
- Jeg kan ikke gå glip af brylluppet. - Han er tilbage i morgen.
Tak, dr. Savetti. Når abstinenserne er begyndt, har vi intet valg.
Kom her, dr. Lorenson. Ræk tungen ud.
Hvad ser du?
Tungesammentrækninger. Nok på grund af abstinenser.
- Tak skal du have. Sammentrækninger? - Ikke alle er ude efter dig.
- Kun de, der ikke når standarden. - I er søde, begge to. Ti nu stille.
- Hvorfor fik kokken særbehandling? - Lær din lektie:
Når far giver dig en ordre, så gør det.
- Du siger ikke alt. - Fordi det ikke vedkommer dig.
Godt så.
- Et lagerrum? - Det rene luksushotel for kokken.
- Hej. Dr. Leighton. Det er Isabel. - Det her er aldrig sket før.
- Hvornår begyndte det? - Jeg sad på bussen med 32 elever.
Vi var på vej hjem fra en tur til... Sacramento.
Jeg er lærer.
Okay. Jeg forstår, at det kom ubelejligt.
Gik seksuelle aktiviteter forud for det?
Ja da. Gruppesex med eleverne fra 3. Klasse. Nej. Det kom bare.
Nu sker det.
Okay. Har De drukket eller taget nogen form for narkotika?
Med eleverne? Undskyld, jeg holder op nu.
Nogle psykiske problemer?
- Isabel, vil du spørge om noget? - Nej. Lægen klarer det.
Godt. Har... har De ført noget op i skeden?
Om jeg har? Jeg har ført alt op i skeden.
Jeg løb hjem og prøvede alt. Jeg vil have det til at stoppe.
Godt. Jeg burde vel tage et kig.
Hvis du kunne...
- Læn Dem tilbage. - Okay.
Og... Okay.
Jeg skal bare...
Jeg går lige ud et øjeblik. Jeg må rådspørge mig med en anden læge.
- Det er ikke noget for dig. - Du må gerne prøve, Romeo.
Et fejltrin, og autorisationen ryger. Må vi håbe.
- Jeg er dr. Pineda. - Shanni. Min datter Keesha.
Hun har kastet op hele morgenen. Min skat...
- Undskyld... - Helt fint. Hvornår begyndte det?
- Jeg har haft hovedpine og kvalme. - Der er gået tre dage.
- Hvad er det for blå mærker? - Jeg er bare klodset.
Nej, hun er ikke gravid. Det har de allerede spurgt om.
- Er du sikker på det? - Det er noget, hun har spist.
Er du stresset i skolen?
Prøver og universitetsansøgninger. Intet særligt.
Hun er den første i familien på college. Vi håber på Stanford.
Der læste jeg. De prøver at nå elever fra minoritetsgrupper.
Minoritetsgrupper? Kom du ind den vej?
- Jeg... - Kan du ikke bare gøre dit job?
Du er sikkert en dygtig elev, Keesha. Jeg får foretaget nogle prøver.
Doktor.
Vær ærlig. Min datter og den lille dreng...
- Overlever de? - Tilstanden er stabil, men kritisk.
Tinas tilstand er vanskelig. Hun har meget alvorlige brandskader.
Hun ligger i respirator og er bedøvet i nogle timer, så ved vi mere.
Vil du...
Vil du bede med mig?
Gør det noget? Jeg kiggede bare.
Sig aldrig vores speciallæger imod. Er det forstået?
Det var min far. Jeg viste mig måske lidt.
- Men jeg havde nu ret. - Jaså?
At bruge ultralyd, når man lægger kateter, er effektivt 95% af tiden.
Og når man ikke har ultralyd tilgængelig?
Så får patienten ikke medicin eller væske, da man ved ikke, hvad man gør.
Kan man gøre det uden maskiner, er man effektiv 100% af tiden.
Ingen er 100% effektiv.
Med respekt... Jeg tager ikke ordrer fra dig. Heller ikke fra min far.
Du aner ikke, hvordan du fik jobbet, vel? Tror du, at du bare fik det?
700 personer søgte stillingen. Du fik jobbet af en eneste årsag:
Din far anbefalede dig.
Næste gang du vil ydmyge ham, så prøv at takke ham i stedet.
- Hvad skete der? Kom hun ikke? - Hun foregiver tydeligvis.
- Det kender du vel til. - Få fat i en psykiater.
Nu er det nok. Jeg tager mig af det.
- Nå? Der er etiske retningslinjer. - Rolig. Nu tager mor over.
- Hej. - Det tog sin tid.
- Må jeg tale med Keesha i enrum? - Nej.
Jeg vil have min mor her. Hvad er der?
- Vi foretog en graviditetstest. - Det var ikke nødvendigt.
Det er ren rutine. Den var positiv.
- Hvad? Mener du, at... - Keesha er gravid.
Nej. Har jeg ikke sagt det til dig?
Hvis du vil have en fremtid, må du holde benene samlet.
- Du ved, hvor svært jeg har haft det. - Det er umuligt.
Du tager fejl. Jeg kan ikke være gravid. Jeg er jomfru.
Iltoptagelsen bliver ikke bedre. Og jeg aner ikke, hvorfor han blødte.
Han har ingen brandskader omkring næse og mund.
Problemerne har intet med branden at gøre.
- Fejlernæring? - Det er muligt.
- Eller en stofskiftesygdom. - Havde moderen ikke bemærket det?
Det skulle man jo mene. Vi øger medicineringen, så må vi se.
Vi tjekker blødningsforstyrrelser og fejlernæring.
- Det tidligere... - Du behøver ikke sige noget.
Min søn var syg.
Efter to års forfærdelig tortur...
...døde den dejligste dreng, jeg har mødt, i mine arme.
- Jeg er ked af det, Christa. - Nej.
Jeg vil ikke have sympati, og det er ikke en undskyldning.
Du skulle bare forstå det.
Tak, fordi du fortalte det.
Undskyld. Brandinspektøren vil tale med dig.
- Hvad ville han? - De tror, at Tina stod bag branden.
En fødselsdepression kan have forårsaget et selvmordsforsøg.
Hold hende væk fra mig i så fald.
Mishandling eller misrøgt kan forklare Tommys symptomer.
- Jeg må være hos hende. - Det går ikke nu, Dennis.
- Tina sover hele natten. - Og Tommy? Barnet?
- Han har det ikke godt. - Hvorfor ikke?
Det ved vi ikke. Havde han nogle symptomer inden branden?
- Tina sagde ikke noget. - Var barnets far i billedet?
Nej. Det er kun mig, Tina og Tommy. De tre musketerer.
- Jeg skal være hos hende. - Det går ikke nu.
Var Tina deprimeret, Dennis? Det sker nogle gange for nybagte mødre.
Min datter er ikke perfekt, men hun er en god pige.
Jeg tror ikke, hun ville gøre Tommy fortræd.
Prøv at hvile dig lidt, Dennis.
- Du skændtes vist med min søn. - Jeg skændtes med den nye kirurg.
Inden du går for hårdt til ham, er der noget, du skal forstå.
Jeg var ikke nogen god far under hans opvækst. Jeg forsøgte senere.
- Det har været svært. - Du behøver ikke forklare.
Din søn er velkommen her. Men jeg kan ikke behandle ham anderledes.
Min søn skal ikke have ekstrapoint. Men heller ingen minuspoint.
- Det lyder rimeligt. - Tak.
- Darrell, hvad har du taget? - Fortæl, dr. Savetti.
Darrell Bridges, 21, overdosis af ukendt stof.
Reagerer knap nok, blev fundet i sin lejlighed blandt medicin og nåle.
Giv mig 0,4 mg Naloxon. Så vågner han.
- Leanne. Kokken har brug for dig! - Klarer du det?
Find ud af, hvad han har taget.
Hvad har du taget? Du er på hospitalet. Hvilke stoffer tog du?
Jeg behøver ikke fortælle noget.
Jeg reddede dit liv, så gør ikke mit sværere.
Blodtrykket er for højt.
- Hvor meget Diazepam? - 260 mg.
- Fenobarbital? - 30 gram. Det er meget.
- Mere af begge dele. - Leanne?
Se på ham, Jesse.
- Hold ud. - Jeg prøver. Jeg prøver.
Jeg skal bruge Deres underskrift. Jeg kan henvise til en gynækolog.
Sig det bare. "Hvad sagde jeg?" Min pige levede op til fordommene.
Intet Stanford. Kun bleer og et job med minimumsløn.
- Det er ikke sådan, jeg tænker. - Test mig igen.
Det har jeg gjort.
Jeg har ofret alt for skolen. Ingen drenge, ingen fester.
Jeg læser om aftenen og i weekenden.
Hvornår skulle jeg være blevet gravid?
Der må være en vis usikkerhed. Kan det ikke være noget andet?
Hvor skriver jeg under?
Jeg har fået forkerte papirer. Jeg undersøger sagen og vender tilbage.
Jesse, du er fantastisk. Tak skal du have.
Det var så lidt, Joannie. Hav det godt.
- Laver du sjov? Hvad gjorde du? - Det er en gave.
Hvis jeg gjorde det, ville jeg blive smidt ud. "Jesse, du er fantastisk."
- Peber. - Hvad sagde du? Hvad mener du?
- Jeg hældte det i hendes næse. - Hvad?
- Så hun ville nyse. - Det kan aldrig have virket.
Det handler ikke om, hvad der virker, men om, hvad hun tror virker.
- Darrell vil udskrives. - Ikke endnu.
Fortæl ham det.
Fald ned. Snak med mig.
- Jeg hører ikke hjemme her. - Ikke? Overbevis mig.
- Hvilke stoffer tog du? - Det kan jeg ikke huske.
- Eller vil du ikke huske det? - Hvad er forskellen?
- Er det sket før? - Nej.
Okay. Har du vigtige eksamener snart? Har du gjort det forbi med en pige?
Eller en fyr?
Må jeg gå nu?
Du tog en overdosis. Din psykiske tilstand skal evalueres.
Jeg håber ikke, du har det for alt ubekvemt.
Spyttemaske.
Vent. Hvad gør I?
Nej. Nej. Nej!
Nej, nej, nej!
- Det gør ondt. - Det ved jeg. Bare lidt endnu.
Fortæl mig om din datter.
Lindsay er vidunderlig.
Hun har en dejlig personlighed og en løjerlig latter.
Du ville synes om hende. Men jeg kan ikke lide hendes politiske meninger.
- Noget skal I jo skændes om. - Hun og kæresten støtter Bush.
- Jeb? - Nej, George W.
Der går en time, før medicinen kommer.
- Okay. Vi giver ætanol intravenøst. - På gammeldags manér?
- Vil I pumpe alkohol i mig? - Vi kontrollerer dosis.
Afvænning uden du bliver fuld. Tro mig, det fungerer.
- Der er brug for mig derude. - Vi klarer os.
- Hvor meget giver vi? - Man må gå efter fornemmelsen.
Jeg klarer mig.
Det her er den bedste bryllupsgave.
Prøv ikke at tale, Tina. Det irriterer luftvejene.
Du skal ikke være vågen.
Drejer det sig om en ubesmittet undfangelse?
Jeg forstår hende. Vi er højtpræsterende med krævende mødre.
Jeg var jomfru i hendes alder. Hvorfor ikke hende?
Godt, vi tager det fra starten. Er der noget, du kan have overset?
Det tror jeg ikke.
- Vent. - Hvad?
- Keesha har blå mærker på benene. - Betyder det noget?
Måske.
Hej. Du klarede det.
Må jeg se min datter nu?
Du kan ikke gøre det her kun for din datters skyld.
Du må gøre det for din egen skyld. Du skal tro, at du er det værd.
Her er en recept på Klordiazepoxid.
Et visitkort fra vores misbrugsklinik.
Lov mig, at du ringer til det nummer, inden du tager en drink.
Det lover jeg, Leanne. Jeg vil ikke ødelægge det denne her gang.
Tak.
Vent. Keesha, Shanni. I må ikke gå.
Jeg vil foretage en test til. Jeg tror, at Keesha taler sandt.
- Feberen stiger, blodtrykket falder. - Hvad er der med dig, Tommy?
Giv ham aminoglykosid. Han bliver dårligere, og jeg aner ikke hvorfor.
Vi har prøvet med forskellig medicin. Intet fungerer.
- Problemerne startede inden branden. - Ingen hoste eller diarré.
- Muligvis det centrale nervesystem. - Med spædbørn kan det gå stærkt.
- Vi må foretage en rygmarvsprøve. - Men rammer nålen et organ...
- ...kan han få indre blødninger. - Den risiko må du løbe.
Jeg har andre patienter. Ring, hvis I finder ham.
- Hvor er din patient? - Han var lige her.
- Har nogen set Darrell Bridges? - Nej.
- Han var fastspændt. - Det er ingen garanti.
- Sad nogen hos ham? - Jeg vidste ikke...
Nej, for du er ny her. Du skal være flere steder på samme tid.
Du kan ikke klare det alene. Kanylen gør det let at injicere nye stoffer.
Vi bliver stillet til ansvar, hvis vi ikke finder ham hurtigt.
Få fat i vagterne. Nu.
- Det nyder du sikkert? - Det kan man roligt sige.
Jeg tænkte, at du kunne gøre det.
- Jeg gør ham måske fortræd. - Okay... Kan du holde ham?
Så hårdt du kan.
Sådan.
Ja. Den er inficeret. Væsken er grumset.
Jo hurtigere vi ved, hvad det er, desto hurtigere får han antibiotika.
Bed laboratoriet skynde sig.
- Tommy! - Hun er cyanotisk.
- RSI. Etomidate og suxameton. - Det klarer jeg.
Hun er væk.
Tjek luftvejene.
Det er noget af et ødem. Luftrøret er snævert som et nåleøje.
- Gør klar til nødtrakeotomi. - Kan vi gøre andet end operation?
- Retrograd intubation. Når vi det? - Det kan gå.
- Hvis du gør det på 45 sekunder. - Altså intet pres...
- Hvad mærker jeg efter, Christa? - Membrana cricothyroidea.
Går det, som det skal, bør hun ikke bløde.
Når vi når luftrøret, bør vi mærke luft, som lækker ud.
Sådan.
I vil se den komme ud. Klemme, tak.
Fint. Sådan der. Før den ind. Sådan, ja.
Nu kommer det svære. At føre slangen ind.
Luftslangen.
Sådan der.
Nu har vi en fri luftvej.
Med nogle sekunder tilovers.
TINA COLLINS, KIDNAPPET
Tina skrev det. Jeg tror, at hun siger, hun er blevet kidnappet.
Hvor er Dennis?
Åh gud. Tina forsvandt for to år siden. Dennis er ikke hendes far.
- Pokkers. Hvor er han? - Leanne er hos politiet.
De har placeret folk ved udgangene.
Få betjentene herhen. Han er på vej mod den vestlige udgang.
- Hvor skal du hen, Dennis? - Bare have luft. Har Tina det godt?
Du er et monster. Tina er ikke din datter.
- Jo, hun er da. - Du kidnappede hende.
Du ved ikke noget. Vi er en familie. Hun er min.
Hun havde brug for mig. Jeg gav hende noget at leve for. Hun elsker mig.
Beviser barnet, hun gav mig, ikke det?
- Jeg har aldrig gjort nogen fortræd. - Hun var fortabt. Jeg reddede hende.
- Vi har ham. Hænderne på ryggen. - Hun elsker mig. Hun tilhører mig.
Nu går vi. Af sted.
Politiet tror, at Dennis nægtede at få hjælp, da Tommy blev syg.
Tina måtte se på, mens barnet var døende.
Hun startede en brand for at blive reddet.
- Keesha har en hjernesvulst. - Det forstår jeg ikke.
En sjælden hjernesvulst, som lækker samme protein som ved en graviditet.
Den kan også påvirke balancen som i Keeshas tilfælde.
- Jeg er altså ikke gravid? - Har mit barn en hjernesvulst?
Det behøver ikke være, hvad De tror. Svulsten kan behandles med stråling.
Det lykkes i 95 procent af tilfældene. Onkologen kommer straks.
Det var bedre at være gravid.
Vi må tage et skridt af gangen. Ikke?
Tommy skal være det første, moderen ser, når hun vågner.
- Hvad sker der? - Vi har ikke ændret noget.
- Iltmætningen falder. Hvad gør vi? - Vi forbereder intubation.
Tænk dig nu om. Vil vi virkelig intubere?
- Du burde nok scanne ham først. - Jeg skal scanne ham.
- Væsken. - Pus fra hjernehindebetændelsen.
- Dræner vi, kan han forbløde. - Ellers bliver han kvalt.
- Noget nyt om Rorish og Hudson? - Nej.
De er her ikke. Du er hans læge.
Tina. Hold op. Tina. Kig på mig.
Hør... Jeg ved, hvor meget du elsker din søn. Du prøvede at redde ham.
Jeg skal nok sørge for, at I to går ud herfra sammen.
Vær nu tør.
- Dr. Lorenson? - Jeg dræner pus fra brystet.
- Blødninger? - Ikke endnu.
Læge! Darrell Bridges blev fundet med kramper to kvarterer herfra.
- Temesta stoppede ikke kramperne. - Hvor meget?
Giv Keppra og Phenobarbital. Fortæl Savetti, at vi har hans patient.
- Jeg kan ikke lægge et drop. - Læg det i halsen.
- Blodtrykket falder. - Øg medicineringen.
Hvad ellers, dr. Savetti?
- Skynd dig, dr. Savetti. - Okay...
Han skal have et Propofol-drop, og så må vi intubere.
Før klemmen ind og pres til. Hvad er målet?
At dræne pusset uden at punktere lungen.
- Du gjorde det. - Iltmætningen forbedres.
- Flot klaret. - Han skal nok klare sig.
Han skal nok klare sig.
Han kramper stadig.
Nogle idéer, dr. Savetti? Han kan ikke vente længere.
Kig på hjertefrekvensen. Den er unormal.
Du er nok på sporet af noget. Giv mig en ældre strimmel.
Hjerterytmen er blevet mere og mere unormal de seneste timer.
Jeg klarer det.
80. 130. PG. Kalium... Overdosen påvirker blodprocenten.
Hvilken medicin kan forårsage unormal hjerterytme og kramper?
TCA-forgiftning. Han overdoserede på antidepressiv medicin.
Han skal have bikarbonat, Isabel. En hel masse.
Kom så.
Ind med det.
Der var du heldig, dr. Savetti. Hvor længe mon det held varer ved?
Cole.
- Hvordan var den første dag? - Du gav mig jobbet.
De ansætter ikke ukvalificerede personer. Jeg er din far. Jeg hjalp.
- Skal vi tage lidt kaffe? - Nej. Sådan bliver det ikke.
- Ærgerligt for dig. - Ærgerligt?
Ja. Ærgerligt.
Du prøver at bevise over for mig, hvilken mand du er.
Alt, du beviser, er, at du stadig er en dreng.
- Godnat, doktor. - Nu gør du det igen.
Du er 43 år, Cole. Det er på tide at holde op med at skyde skylden på mig.
Det er på tide, du tager dig sammen.
Tina.
Nogen vil se dig.
Du reddede hans liv.
Mor gjorde det godt i dag.
- Sikken vagt. - Mon ikke.
Klarer du dig?
Ja. Det gør jeg.
- Skal vi spise morgenmad? - Jeg skal ud med turnuslægerne.
- En anden gang. - Tag med os.
- I vil ikke have mig med. Hyg jer. - Tak.
- En anden gang? - Gerne.
Går det dig ikke på? Efter alt når han ikke med til datterens bryllup.
Hans datter døde for ti år siden på sin bryllupsdag.
Det her er hans sørgeritual.
Han så sin datter i live for sidste gang på skadestuen.
Han sidder fast i det øjeblik. Han prøver at komme ud, men han kan ikke.
- Skal jeg hjælpe? - Nej, jeg klarer det. Men tak.
Anna Rask BTI Studios